مكتبة مسار كير

كريستالات الأذن ودوار BPPV

مادة أرشيفية؛ نقلها لا يعني إجراء مراجعة طبية جديدة. محتوى تثقيفي عام لا يقدّم تشخيصًا أو وصفة شخصية.

الأذن والتوازن · دليل تعليمي

كريستالات الأذن ودوار BPPV

نوبة دوران قصيرة يثيرها تحريك الرأس قد تكون دوارًا وضعيًا حميدًا، لكن كلمة «دوخة» وحدها لا تكفي. النمط والفحص والعلامات المصاحبة هي ما يحدد الطريق الآمن.

ليست «كريستالات» عائمة في الأذن كلها

داخل الأذن الداخلية حبيبات دقيقة من كربونات الكالسيوم تساعد على الإحساس بالحركة والجاذبية. في BPPV تنتقل بعض هذه الحبيبات إلى قناة نصف دائرية، فتُرسل حركة الرأس إشارة خاطئة مؤقتة إلى الدماغ وينشأ إحساس الدوران.

BPPV يعني: حميد غالبًا، يأتي على نوبات، مرتبط بوضعية الرأس، ويسبب دورانًا—لكنه يحتاج تثبيت النمط بدل التشخيص الذاتي من كلمة «دوخة».

01 · النمط

ما الذي يرجّح الدوار الوضعي؟

التقلب في السرير، الاستلقاء أو النهوض، النظر لأعلى أو الانحناء.

دوران قوي قصير، غالبًا ثوانٍ إلى أقل من دقيقة بعد حركة محددة.

قد يبقى عدم اتزان خفيف، لكن الدوران المستمر لساعات ليس النمط المعتاد.

فقد السمع الجديد أو امتلاء الأذن أو الطنين البارز يوجّه لتقييم أسباب أخرى.

02 · لا تختصر كل دوار

الزمن والمرافق يغيّران الاحتمال

النمطما قد يشير إليه

ثوانٍ مع وضعية رأس محددةBPPV احتمال شائع إذا تطابق الفحص.

دوار مستمر لساعات أو أيامالتهاب العصب الدهليزي أو سبب عصبي؛ يحتاج تقييمًا مختلفًا.

نوبات مع طنين أو ضعف سمع/امتلاءاضطراب أذن داخلية مثل منيير أو سبب سمعي آخر.

نوبات مع صداع أو حساسية للضوء/الصوتقد تكون شقيقة دهليزية حتى دون صداع في كل مرة.

خفّة رأس عند الوقوفقد ترتبط بالضغط أو السوائل أو الأدوية وليست دورانًا وضعيًا بالضرورة.

03 · التشخيص

العين تكشف القناة المتأثرة

يسأل المختص عن المحفز والمدة ثم يجري فحصًا عصبيًا وتوازنيًا. اختبار ديكس–هالبايك أو اختبار التدحرج يحرك الرأس والجسم بطريقة محددة لملاحظة دوار وحركة عين نمطية تسمى الرأرأة. اتجاهها يساعد على تحديد الأذن والقناة.

04 · إعادة التموضع

المناورة علاج موجّه وليست تمرينًا عامًا

مناورات مثل إيبلي تعيد الحبيبات من القناة إلى موضع لا يثير الدوار. اختيار المناورة واتجاهها يعتمد على القناة والجهة؛ وقد تكفي جلسة واحدة أو تحتاج التكرار.

ثبّت التشخيص والجهة: مناورة خاطئة قد لا تفيد وقد تزيد الدوار مؤقتًا.

ابدأ بإشراف: خصوصًا مع مشكلات الرقبة أو الظهر أو الأوعية، حمل، إصابة حديثة أو خطر سقوط.

أمّن المكان: لا تقد السيارة أثناء النوبات، وانهض ببطء واستخدم سندًا عند الحاجة.

أعد التقييم: استمرار الأعراض أو تغير نمطها يستدعي مراجعة، لا تكرار المناورات بلا نهاية.

أدوية كبت الدوار قد تخفف الغثيان في حالات مختارة، لكنها لا تعيد الحبيبات إلى موضعها وليست العلاج الروتيني الأساسي لـBPPV.

تمييز الخطر

اطلب الإسعاف فورًا عند

ضعف أو خدر جديد في الوجه أو الذراع أو الساق، تدلي الوجه أو اضطراب الكلام.

ازدواج أو فقد الرؤية، صداع شديد مفاجئ، إغماء أو ارتباك.

عدم القدرة على الوقوف أو المشي، ترنح شديد جديد أو قيء لا يتوقف.

دوار بعد إصابة رأس شديدة أو مع ألم صدر/ضيق نفس.

اطلب تقييمًا عاجلًا أيضًا عند فقد سمع مفاجئ، طنين جديد في جهة واحدة، حرارة/ألم أذن، أو دوار شديد مستمر لا يعتمد على وضعية الرأس.

المراجع

مصادر موثوقة

NIDCD: اضطرابات التوازن

AAO-HNS: الدليل السريري لـBPPV

NHS: الدوار وعلامات الطوارئ

NHS Devon: BPPV ومناورة إيبلي

آخر مراجعة تحريرية: أغسطس 2026.